用大肠镜电刀摘除小肠内的数百个息肉,做手术的手指都能分为若干个“档位” 潘医生为啥这么牛? 秘密武器:练健身球 □通讯员诸葛芳芳 本报记者黄淼君 每当得空,潘文胜都会拿出两个光亮的健身球,在手中把玩,40多岁的他,已经玩了健身球20多年了。周围人都很奇怪,年纪轻轻的小伙子,怎么玩老年人的东西? 谁也想不到,这是潘文胜用来练手感的秘密武器,正因为20多年来的锻炼,作为浙大医学院附属第二医院消化内科主任医生的他,刚刚做了一个全省首例的很牛的手术:应用大肠镜电刀,在小肠内取出了数百个息肉。 女孩体内有近千个息肉 今年20岁的王晓(化名)是江苏的一名大学生。三年前,常常感到头晕,家里人一开始以为她只是贫血,就给她吃了许多补血的东西,但是却没有任何效果。当时眼看着要读大学了,就带王晓到医院做了个检查。 检查结果令王晓的父母大吃一惊:女儿并不是单纯的贫血,而是因为从胃到肠长了许多息肉——PJ综合征(黑斑息肉病),是一种少见的常染色体显性遗传性疾病。 一般人的息肉只有1到2公分大,而且都只有几个,最多不过10多个,但是王晓的息肉不但多达近千个,而且许多息肉已经达到了4至5厘米,就像一块块巨石,拦截在消化系统的通道上。 这些大息肉,只要王晓吃饭过快,一些比较大的食物颗粒,在经过消化系统时,就会把息肉划破,引发出血。大量的息肉使王晓频繁“内出血”。 对于息肉,许多外科医生都会采取切除肠子的办法来解决,但是王晓的息肉布满了整个消化系统,切除的办法对于王晓完全无效。在当地医生的推荐下,王晓找到了潘文胜。 七次手术切除数百大息肉 “这个孩子的情况非常特殊。”潘文胜说,一般情况下,黑斑息肉病的患者可不摘除息肉,因为该息肉不易癌变。但是王晓已经存在肠梗阻以及较大的息肉,有癌变的可能,必须采取办法。 不过,王晓的情况极其罕见,到底该用什么办法来处理? “胃和大肠内的息肉都好处理,关键是小肠息肉处理,目前国内还是一个空白。”潘文胜说。 潘文胜用胃镜和大肠镜,从2007年7月开始,到2009年2月,共施行了七次镜下手术,帮王晓摘除了胃和大肠位置的数百个息肉。 真正的难点是小肠,因为医学器械的缺乏,目前国内对于小肠内的情况,最多只能用CT等办法,做一个影像学的检查,如果小肠出现问题,只能通过开腹的办法,进行切除。但是,王晓如果切除了全部小肠,连生存都成问题。 面对这个两难的境地,潘文胜想到了国外的小肠镜。 好手感是健身球练出来的 小肠是胃和大肠的连接部,一般人的小肠都有5到7米长,层层套叠在肚子里,小肠内的迂回曲折非常多,所以如何全面安全深入小肠内,至今还是一个全世界的医学难题,要在小肠内进行手术就更加困难。 小肠镜是国外刚发明不久的一种仪器,拥有的医院为数不多,但是至今我省还没有一家医院购买过小肠镜专用电刀。 为了解决王晓的问题,潘文胜用大肠镜的电刀,借用了某公司的小肠镜及外套管,进入王晓体内,借助小肠镜的外套管,把小肠一段一段地拉到大肠镜电刀下,进行息肉摘除。 你可以想象一下,手拿一根2.3米长的绳子,这根绳子的尽头是一把刀,如何用手指自如地指挥两米开外的刀去切割4到5厘米的肿物,这个难度可想而知。 凭借20多年练健身球的手指,潘文胜办到了。“我把每个手指都分为若干个‘档位’,每个档位代表一个力度和方向,这些都是通过练健身球得来的手感。”潘文胜说。 在求学的时候,外科老师的一句话给他印象非常深刻:“我们动手术的,手感非常重要,一把手术刀,在划面前的五张薄纸时,规定划破三张,就一定不能划破第四张。” 凭借如此惊人的手感,7月底,潘文胜利用小肠镜和改装的大肠镜电刀,第一次顺利帮王晓摘除了小肠内的息肉,因为息肉的数量非常多,小肠也很长,所以未来一年里,王晓还要再接受若干次手术,之后就再也不用被息肉困扰了。http://jrzb.zjol.com.cn/html/2010-08/08/content_485785.htm?div=-1
40多岁的李大姐腹痛如绞,便秘、腹泻反复交替发作。日前她来到浙江大学附属第二医院检查,结果消化内科的潘文胜博士用显微镜放在肠镜前端,在她体内找到了1毫米的癌病灶。经过手术,李大姐病症完全消除了。医生介绍,这种只在微小癌巢阶段进行治疗,使病人治愈率极大提高。 潘文胜长期研究肿瘤早期病变,通过肿瘤表面结构变化进行判断,不仅能找到1~2毫米肿瘤病灶,还能判断出是不是恶性肿瘤。经过多年研究,早癌打药水切除,与手术后切除五年的生存率疗效一样。潘文胜预言,今后新技术得到社会普及,早期肠癌检出率会明显提高,肠癌五年生存率也会明显提高。按照目前中晚期癌手术后进行化疗,平均费用要10—15万元,而且病人身心痛苦。早期诊断治疗只需数千元即可,并且治疗创伤小,恢复快,对病人、家属、社会都是非常有利。
内镜室 方小红 淳安县第一人民医院 “ 严苛, 自律, 忘我。 ” 以秒计算,他用全部的时间献身消化系统健康事业。 潘文胜 好,我这边快结束了,今天下午那边安排了6个手术项目?我出发时间告诉你,你们做好准备,这样过来就直接可以开始了。 好的 周五上午10:30,潘文胜主任和消化科医生一起用一个小时的时间刚刚完成了一个肠ESD(内镜黏膜下剥离术),创面完整无出血,手术完美。下台后他立即和总院的住院总沟通工作事宜。 ◆ ◆ ◆ ◆ 每隔半月的周五是潘主任双下沉到我院的日子。这天,他专家门诊结束就立即来内镜室协助消化科医师一起完成了一例高精尖的手术——ESD,(ESD是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段,广泛应用于早期的食道癌、胃癌、肠癌等消化道早癌的内镜下治疗),潘主任是最早在国内开展此类手术的专家。 ◆ ◆ ◆ ◆ 1 花最小的经济和医学代价治病救人,是潘主任永远的初心。 2个月前,我院消化内科收治了一位病人,徐某,女性,85岁,胆囊炎、胆总管结石引起的重症胰腺炎,生命垂危。在本院对症治疗后急转总院。潘主任了解病情后,选择了最快速有效的胆道支架置入术——仅仅约10分钟左右的内镜下微创手术。通过胆汁的引流,以及胰腺炎的治疗,该病人恢复良好,生命得以延续,择期再考虑胆总管取石。别看潘主任快速就给出了治疗方案,但其实在他的脑海里,各种可能都权衡利弊了。病人基本情况很差,农村经济条件也不是太好,最怕的就是人财两空。所以治疗方案就是选择稳当又经济的。病人胆总管结石的原发病不除,单纯治疗胰腺炎效果就非常差;如果开刀手术,病人耐受性很差,风险更大;如果ERCP下取石,就算是半小时的的微创手术也可能危及病人生命……最终潘主任选择了最快速的胆道支架置入术,既保住了患者生命,又解决了最主要的病症。这是潘主任最大的初心。 2 工作涵盖极多,365天全年无休的工作流水。 难以想象潘主任几乎一年365天全年无休、连轴转的日常工作状态。每周五是“双下沉”到淳安分院和天台分院的日子,其余4天在省人民医院,2个半天专家门诊,其他时间在内镜中心,每周一要组织大查房。 在内镜中心,潘主任主要是教学指导年轻同事学习技术,提高整体内镜水平,以及处理内镜下的疑难手术治疗。目前,小肠镜检查及治疗在浙江省人民医院已经常规开展,技术层面在国内也是数一数二的。听说一位外省病人在国内多家医院就诊后慕名找到潘主任,他和助手一起在小肠镜下摘了500颗息肉,花了整整12个小时。 潘主任在病房虽然不负责具体病人,但是病房里所有危重病人的病情他都一一掌握。疑难病人、治疗效果不明确的、危重病人,还有其他科室一些复杂病人等,他都要求住院总及时汇总,利用晚上的时间大查房和汇报,然后再和大家一起讨论,甚至组织多学科人员一起多次探讨……最终目标就是解决每一个复杂病例。 他的工作内容多、范围广,这就需要大量的时间。潘主任常常是从早上一直忙到下午一点以后,上午的手术刚刚结束,下午的手术正在准备中,他才利用这十分钟的时间匆匆吃个盒饭。晚上多台ESD等特殊手术结束后已经是后半夜了,多少个日子他都是凌晨三、四点钟才到家,第二天早上八点不到,他的身影依然会准时出现在工作岗位……周五是他“双下沉”到两个分院的工作日,为基层医院的疑难手术、特殊病例讨论等事宜出谋划策。其间潘主任会和省院住院总联系好出发时间,他们及时做好相关术前准备,这样一到就能开始手术,以便省出更多的时间,做更多的事情。周六、周日他常常要参加各种学术会议,潘主任能说一口流利的日语,但凡国内有日语的学术交流都少不了他,他担任着会议全程的日语翻译……一年365天,他几乎没有时间休息,没有属于自己的时间。 3 通过省人民医院消化内科的技术帮扶和支持,我院消化内科有信心、有能力为淳安百姓提供更好的医疗服务。 潘主任说,淳安分院和总院合作以后能开展很多工作,服务理念也不断提升。淳安县第一人民医院的消化内科有能力、有决心、有技术更好地为淳安的百姓服务。有总院医生蹲点帮扶,淳安的绝大多数患者可以留在本地治疗,让淳安百姓真正享受到了省城大医院的服务。总院的专家“下沉”不仅带来了优秀的医疗技术,更重要的是传授先进的服务和管理理念。一个人干不成大事,团队合作的力量才是服务之根本,只有提高团队的整体水平,才能更全面地服务好一方百姓。 这就是潘文胜,浙江省人民医院消化内科主任,内镜中心主任,博士研究生导师,主任医师。在国内外重要学术期刊发表文章有一百余篇,日本留学八年,浙医二院工作二十七年。丰富的工作经历、积极的求学欲望和忘我的工作作风让他积累了丰富的临床经验,练就了他的火眼金睛和一双灵巧的手,特别是他的ESD和小肠镜检查治疗技术目前在国内屈指可数。他用严苛自律的一言一行、一举一动感染着身边的每一个人,这就是他,让人致敬的潘文胜主任! 潘文胜 特聘专家,博士生导师,浙江省人民医院消化内科主任,内镜中心主任。2003年毕业于日本东京医科大学获医学博士学位,随后在日本顺天堂大学进行博士后研究。从事临床工作30余年,擅长食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化系统疾病的诊断和治疗,特别是小肠疾病、早期食道癌、早期胃癌、早期大肠癌的内镜诊断和治疗,尤其擅长应用内镜切除胃癌、胃肿瘤、大肠癌、大肠肿瘤和早期食管癌。在国内首先开展了胃癌的内镜下黏膜剥离术。现任世界内镜组织上部消化道癌委员会中国区委员,中国医院协会临床医疗技术应用委员会常务委员等职。 主诊科目:消化内科 在淳时间:半月一次/每次一天(周五) 编辑 院办
在浙医二院衢江分院内科病房,住着两位特殊的病人,他们患了一种极为罕见的病,叫黑斑息肉综合征(P-J综合征),发病率仅有20万分之一。这两位28岁的江西小伙循着网上的线索,一路求医,最后来到了衢州。 怪病折磨小伙多年 6月23日下午,记者见到了这两位来自江西上饶的小伙。他俩最显著的特征就是都很瘦,嘴唇、手心长有黑斑。然而,这仅仅是该病的表象,黑斑并无大碍,真正的“杀手”隐藏很深。 其中一位小伙小何是6月20日来医院看病的。他从16岁开始就有贫血的症状,嘴唇和手心开始长出一些黑斑,当时也没什么不舒服,就当贫血治疗了。可三年前,他突感肚子剧烈疼痛,大便频繁出血,紧接着疼痛次数越来越多,每次一疼就想吐,一呕吐肚子疼痛就会缓解一些。 小何去当地的医院做胃肠镜检查,=结果令他和医生都大吃一惊:在他的肠道里,长满了数以百计的息肉,医生甚至没见过此类病。无奈之下,小何开始四处寻医。三年来,病痛一直折磨着他,小何辞去了工作,去过十多家医院接受治疗,做过7次手术,病情反反复复,人也越来越消瘦。 同病相怜结伴来衢寻医 这么罕见的病,浙医二院衢江分院为何一下子就收治了两位? 说来蹊跷,与小何住隔壁病床的是他的老乡小金,他比小何早来一些日子。据小何介绍,他俩是在网上认识的。一个月前,小何在网上得知有一个群,里面的100多位好友均为P-J综合征患者,而小金就是其中一员。小金的病情、经历与小何类似,四处求医,但终未找到治疗方法。 两周前,他俩从网上查到资料,早在几年前,浙医二院的潘文胜主任就诊治过一个类似病情的患者,如今该患者病情已经得到控制。他俩便前往杭州,后得知潘文胜在浙医二院衢江分院任职,又来到衢州,找到了浙医二院衢江分院消化内科主任医师潘文胜。 病情难根治但可控制 这真的是不治之症吗?“要完全根治这个病,目前国际上还无法做到,但我们可以尽可能控制病情。”潘文胜介绍,色素沉着息肉综合征是种遗传病,是人体第19对常染色体发生基因突变导致。这种病很罕见,上世纪20年代在荷兰首次被发现,中国首个病例1974年才被发现。这种病本身并不可怕,可怕的是其并发症,比如息肉过多过大,易发生肠套叠、肠梗阻。 潘文胜主任分析,两位小伙子肠道里的息肉一般不会癌变,但小肠息肉很难处理。小肠是胃和大肠的连接部,一般人的小肠都有5到7米长,层层套叠在肚子里,曲折非常多,如何安全深入小肠内,至今还是一个全世界的医学难题,要在小肠内进行手术就更加困难。如果发现小肠有息肉,常规方法都是将有息肉的小肠段进行切除,但小何的小肠里长满了息肉,如果切除了全部小肠,就等于自杀。 潘文胜主任说,要控制该病情,可用大肠镜电刀从小肠里摘除息肉,但这项技术难度很大。 6月21日,潘文胜用大肠镜电刀从小何肠里摘除了18颗息肉,最大直径达到5公分。由于每次在小肠里摘除息肉颗数有限,所以小何还要再做几次内镜手术。http://health.qz.net.cn/2011/health_0706/512.html
一个人的胃容量有多大?为什么吃得太多,会导致胃壁破裂?胃液腐蚀内脏,会有怎样的危害?昨天晚上,记者带着这些疑问,采访了浙江大学医学院附属第二医院消化科副主任潘文胜教授。3瓶矿泉水,胃就饱了成年人的胃到底有多大?为了便于理解,潘主任用500毫升装的矿泉水瓶做了一个比方。“平时做CT检查,正常身高和体重的病人,我们会建议他喝1瓶矿泉水,因为500毫升的液体已经可以让胃扩张得比较好了。”如果需要充分扩张,医生就会让病人喝下2到3瓶的矿泉水,“这个时候病人会感觉到饱。”再继续喝水,就会觉得“撑”了。如果再继续喝呢?“从第5瓶矿泉水开始,人的胃已经扩张到极限,临床上称为急性胃扩张。这个时候,人会觉得非常的难受。”胃像气球,能被撑成“一张纸”如果要给“胃”打个比方,潘主任说,这个器官有点像气球。胃里没东西的时候,它就像没气的气球,缩成一团,厚度也有1厘米左右。人一开始吃东西,胃就像被充气的气球,体积慢慢变大,胃壁渐渐变薄。“如果装的食物足够多,胃会鼓得像充满气的气球,通过胃壁能够看到透过的光线。”这种情况下,胃壁的厚度已经比纸厚不了多少。“好在胃壁本身有一定的弹性,等食物消化了,它还会缩回来。怕就怕装的东西太多,胃壁撑得过了极限,连弹性都没了。”潘主任说,到这个时候,我们的胃就很危险了。“跟气球一样,胃壁的厚度也是不均匀的,靠近肠子的部位比较厚,其他部位稍薄。”如果没有限制地一直装食物,胃就会像气球一样,最薄的部位先被撑破,胃液从破裂的部位流出,腐蚀腹腔内的脏器。 胃液PH值1.5~2.0,堪比盐酸胃液的腐蚀性有多强?潘主任举了两个例子:鱼骨泡在胃液里,不一会就会变得松软;如果用胃液浸泡铁器,铁器很快就会生锈,腐蚀性堪比盐酸。记者从网上查到,胃液的PH值在1.5~2.0之间,而一般判定酸性物质的PH值临界点是7,数字越小,酸性越强。酸性如此强的胃液,从胃的破裂处流出,足以对腹腔内的脏器强力腐蚀。潘主任说,一旦发生这种情况,一定要马上将腹腔中的胃酸、胃液冲洗干净。“否则极易引起弥漫性腹膜炎,导致病人休克。”但是即使用这种办法救回病人的生命,受损的腹腔也会很容易导致腹腔粘连,病人的生活质量也会因此大为下降。固体食物排空要4个小时潘主任说,如果不考虑体质问题,一般来说,食物消化时间跟食物材质有很大关系。“液体食物2个小时后会被胃彻底排空;固体食物的话,彻底排空要4个小时左右。”潘医生说,如果中午吃了难消化的食物,那么再吃零食最好要隔2到3个小时,进食的速度也要有讲究。“我们临床上见到过不少这种病例,这种情况下,我们会建议病人及时就诊,插胃管把食物取出。”发生更严重的情况如胃穿孔时,就要及时把胃里的东西取出,破口缝合,再将腹腔内胃液冲洗干净。来源:钱江晚报
建立大医院与基层医院的分工协作机制是公立医院改革的明确要求。记者在浙江采访发现,自2006年开始,浙江大学医学院附属第二医院已先后与100多家医院开展协作,与80余家协作医院开通了远程会诊系统。 县医院“火”了 2010年8月,浙医二院与衢江区人民医院签署对口协作协议,浙医二院衢江分院正式挂牌。浙医二院派出以消化内科潘文胜教授“领衔”的专家团队,包括骨科李伟栩、妇科陈学军、外科李志宇,作为首批“长驻”衢江分院的专家,潘文胜担任衢江区人民医院副院长。医院还定期派出“重量级”名医赴衢江分院出诊、手术。 短短半年时间,这家曾“门庭冷落”的县医院开始“火”了起来,不仅赢得了本地病人的“青睐”,丽水、金华、温州等周边地区的患者也闻风而来。 衢州地处浙江西南山区,距省城有三个小时的车程,家门口有了省城医院,一些疑难病患者就不需要在衢州和省城之间来回奔波,不但节省了交通、住宿等费用,而且还降低了各类治疗费用。在衢江分院就诊能享受到当地医保、农保的优惠政策和“新农合”医疗限价服务,45种单病种、72种治疗方式被列入限价范围,均次医疗费用下降41%,人均节省2000多元。 技术帮扶让基层医生长本事 衢江区人民医院院长周亦文说,省里的专家来以后,给员工的眼前打开了一扇窗。过去大家难免像井底之蛙,以为自己还挺“牛”,现在被专家三问两问,答不出来。潘文胜历来严谨,看到徒弟操作有不规范之处,会马上不留情面地指出来,几次同台手术下来,“徒弟”们又紧张又委屈,两位女“弟子”都暗暗抹了眼泪。7个月下来,他们学到了真本事,从理论到操作都有了质的飞跃,现在潘文胜已经放手让他们操作了。 周亦文说,专家们来后,医院疑难手术量增加了4成,腔镜下黏膜胃癌切除术、全髋关节置换术、腔镜下子宫切除术等都能开展了,医院还计划建立区域放射中心、区域临床检验中心、区域病理中心,把远程会诊系统接通乡镇卫生院,甚至村卫生室,农村患者不出村就能得到最先进的诊断。 输出管理让院长们长见识 最近,浙江大学医学院附属第二医院在衢江召开协作医院会议,院长王建安先将自己的管理经验和盘托出。 浙江省遂昌县人民医院院长周亚新听了以后,直呼“过瘾”。“浙医二院将管理经验、治院秘诀毫无保留地传给我们,而这些是我们基层院长们最欠缺的。”他觉得自己一个人学还不够,还要把中层干部送到浙医二院去“补”管理课。 周亦文说,今年打算把浙医二院的管理团队请来,给我们医院“挑刺”,发现问题,拿出对策,我们改一段时间,再请他们来看,推动我们持续改进。 慈溪市第三医院院长华全科来到浙医二院“取经”,看到二院打破学科藩篱,把神内、神外、精神、脑重症医学科整合成脑科中心,他很受启发。回到慈溪后,他不光借鉴二院多学科联合作战的模式,把消化科、胃肠外科、胃镜室整合成消化组,并打造了心血管组、呼吸组、腔镜组,还把后勤管理的一套“移植”过来。 青田县人民医院是浙医二院的第一家协作医院,院长武良告诉记者,上半年医院要搬迁到新院区,床位有500张,“一步跨越了30年”。家大业大了,对管理的要求更高了,所以每次浙医二院开办管理讲座,武良都会放下所有事情赶来听讲。另一个让他很开心的是,原来县医院基本不搞科研,在专家的带动下,科研氛围出来了,现在医生们也敢申报省级科研课题了。
本报的名医号免费大派送活动正在风生水起,吸引了优质医疗资源没有覆盖的县乡病人往省城赶。但在衢州,患者看病难的状况已经有所改变:不少衢州城区居民及周边的开化、龙游等地居民,开始“爱上”一家县级医院,有时为了挂上这家医院的专家号,他们会提前半天赶到医院排队。 这与衢江医院成为浙医二院的“协作医院”有关。 昨天,70多家县级医院的负责人集聚衢州衢江区,期待更多的名医资源、先进的管理理念可以“下沉”到县级医院,帮助基层居民以最少的花费享受最有效的医疗服务。 名医常驻 专家定期坐诊 从去年8月开始,衢江医院与浙二开始尝试一种新的协作医院模式:双方签署对口协作协议,浙医二院衢江分院正式挂牌,浙二消化内科潘文胜、骨科李伟栩、妇科陈学军、外科李志宇4位专家,作为首批常驻衢江医院的专家团队;眼科专家姚克、妇科专家郑伟等名医,定期赴衢江分院坐诊、查房及手术,让群众在家门口享受到了省城专家的高水平服务。而这样的合作,最终受惠的是老百姓。 “我是听说这里有浙二的专家才赶来看病的。”在衢江医院,记者遇上了一位预约胃镜的衢州患者,他说,自己曾在杭州看过消化科潘文胜教授的名医号:“当时是150元,现在,在家门口就可以复诊,而且只需要5元,实在是又方便又划算。” 在衢江医院看门诊,以前只分内科、外科,而现在,细分的二级专科已经开出;在乡村医院反复就诊的患者,现在通过乡村全科医生,就可以预约衢江医院的对口专家,精准看病,“守门员”的作用开始发挥;在衢江医院无法解决的疾病,通过网络预约,可以直接挂上浙二专家号,直接到杭州看名医…… 老百姓对于这种模式的认可,通过几个数字就可以看出来:合作以来,衢江医院的门诊量增加了25%,住院量增加17.8%,业务收入同比增长40%,ICU病人明显增多;而门诊均次费用,却没增加。 酝酿成立医院管理公司 大医院怎样牵手县医院,远程会诊、医生结对、互派学习……我省医学界一直在做种种尝试,这回浙二将医疗资源下沉到农村基层,相当于轮批把浙二的好医生给县医院用,逐渐建立起城市大医院与县级医院的对口支援机制,是给老百姓办了一件实事。 这样的卫生资源联动,给县市区医院的院长们很大的想象力。 浙医二院院长王建安说,大医院出人出资无偿帮助基层医院,体现了公立大医院的社会责任感。浙二正在设计和酝酿成立医院管理公司,输出医疗管理模式,助推“1+X”,促进以医疗资源纵向整合为目标的医疗集团建设。http://qjwb.zjol.com.cn/html/2011-02/28/content_727253.htm?div=-1
浙江在线12月02日讯 11月27日上午,走进浙江大学医学院附属第二医院衢江分院(简称浙医二院衢江分院)消化内科,里面围满患者,浙医二院消化内科专家潘文胜,年轻医生吴斌,正给患者看病。一个上午,他们为35位患者诊治后,潘文胜又到胃镜室指导医生,直到12点半后才吃中饭。 浙医二院衢江分院是衢江区人民医院的新招牌,凝聚着省长吕祖善对衢江人民的厚爱。今年1月13日,吕祖善来到衢江区调研,确定由浙医二院对口帮扶衢江区人民医院,探索我省新医改模式,提高欠发达地区医疗服务水平。衢江区积极对接筹划,8月8日,衢江人民医院和浙医二院签署对口协作协议,浙医二院衢江分院正式挂牌。“和浙医二院合作,目的是实现省区同质、区乡同质的医疗服务水平,破解欠发达地区百姓‘看病难、看病贵’的难题,使百姓不出家门就可享受到省级医院的优质医疗服务。”区卫生局局长谢向阳说。管理、技术团队常驻衢江分院,是实现同质化医疗服务目标的第一步。首批常驻衢江分院的有消化内科潘文胜、骨科李伟栩、妇科陈学军、外科李志宇4位专家,分别担任副院长和重点科室主任,他们扶持重点学科建设,开展业务指导、专家门诊和手术治疗,并在人才培养、业务指导以及危重病人救治等方面实行一对一帮、教、带。10月起,浙医二院又派遣了一批医疗专家赴衢江分院坐诊、查房及手术,群众在家门口享受到了省城专家的高水平服务。该院还开通和浙医二院的双向转诊分级诊疗预约系统,为患者畅通“绿色通道”。 浙医二院衢江分院还对院本级人才进行梯队式培养,骨干医生分批到浙医二院顶岗轮训,对乡镇卫生医疗人员进行培训。采购世界一流医疗器械,开工建设异地扩建工程,美国UCLA-浙医二院-衢江分院-乡镇卫生院的网络合作模式正在进行,抓紧建设覆盖省、区、乡三级的信息化平台。 该区探索新医改模式初见成效。截至10月底,浙医二院专家挂号900多人次,内镜检查600余例,腔镜手术30余例,开展疑难重大手术42例,远程诊疗疑难和危重病例61例,促进了浙西地区医疗水平的提升。http://zjnews.zjol.com.cn/05zjnews/system/2010/12/02/017134748.shtml
2011年,是新医改3年重点任务的收官之年。收官之年,最难突破的依然还是公立医院改革。 公立医院改革究竟该如何发力?3月7日,国务院办公厅发布的《2011年公立医院改革试点工作安排》明确指出:优先发展县级医院。 “优先发展县级医院,就是要让基层群众大病不出县。”省卫生厅副厅长马伟杭如此解读其中深意。在他看来,在县级医院的水平还难以“服众”的今天,要想真正实现大病不出县,发挥城市大医院的“传、帮、带”作用,尤其关键。 且让我们一起来看看“大院带县院”的几个浙江样本。正是他们,为“大病不出县”提供了N种可能。样本1:民资试水县级医院 1月28日,省人民医院、海宁市政府、浙江长海包装集团有限公司正式签下了合作共建“浙江省人民医院海宁医院”的协议书。 按照省人民医院院长叶再元的说法,这是全国第一家由政府、民营企业和公立医院合作成立的公益性医院。卫生部医政司负责人则表示,这是一次大胆的、值得鼓励的创新和尝试。 在新医院首期项目投资的3.5亿元中,海宁市政府承担22%,并提供120亩建设用地,长海公司承担78%。省人民医院没有掏钱,不过却要派出至少20名以上的医疗专家常驻医院,担任医院的院长和科室主任,全面负责医院的日常运行管理。 新医院将在海宁市第三人民医院的基础上建成,海宁三院现有的250余名医务人员将整体转入新医院。新医院按照三级乙等综合性医院标准建设,2013年7月1日前建成并投入使用,届时医务人员将在600至800人之间,床位数也将达到同样的数量,而海宁三院现有床位数只有250张。 这意味着,未来两年时间里,海宁三院在医院规模上,将迅速从一家县级医院“升级”为具有市级医院规模的大医院。而省人民医院的“精兵强将”全面进驻之后,更将全面提升新医院的医疗技术和管理水平。新医院建成后,海宁市及其周边的居民今后看病就更方便了。 不过,这家医院虽然是民营资本第一次“试水”县级医院,并且出钱占了大头,但却并不是一家民营医院。因为,合同明确规定,长海公司只负责出钱,具体的医院管理由省人民医院负责。而且,合作各方不分红利,每年结余用于医院再发展。这将有效避免目前一些民营医院为追求利润最大化所带来的种种弊端。样本2:省级医院接力支援 事实上,省人民医院和海宁市第三人民医院的合作,并非省城大医院和县级医院的第一次牵手。 2009年1月,在国家新医改实施意见即将发布之际,浙江大学医学院附属第一医院正式托管了北仑区人民医院,成立浙江大学医学院附属第一医院北仑分院。 托管的原因,同样是县医院难以满足当地居民的看病需求。2008年,北仑区病人到区外住院的比例达到了51.1%,也就是说超过一半的住院病人选择到区外的三级大医院就诊。 托管之后,浙医一院向北仑分院选派了3名专职管理干部、数十名副高职称以上的医疗专家,每周5个工作日全天候“蹲点”北仑。北仑区人民医院的原有医务人员,则每年按20%的比例轮流到浙医一院接受培训。 此后,2009年8月起,省中医院也先后派出消化内科、中医妇科等12名拥有高级、副高以上职称的中医和中西医结合专家,到北仑区中医院长期坐诊。 省级大医院的接力支援,让北仑病人不出县城就能看上省城名医,病人外流的数量明显减少。据北仑区卫生局统计,在第一年,北仑住院病人区外就诊率就从51.1%降到了44.4%,北仑区外出就医的病人减少了接近1700人。2010年,这一比例再次比上一年降低了7个百分点。样本3:衢州人看美国名医 世界是平的。对于53岁的衢州人徐女士来说,这话有着最真切的意味。 去年10月,浙医二院病理科和普外科医生,和远在大洋彼岸的美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学中心的3位美国专家一起,通过越洋视频会诊为身在衢江的她解决了困扰4年之久的甲状腺肿瘤问题。 衢江人不出县城就能享受到最顶尖的医疗服务,源于去年8月起浙医二院和衢江区人民医院尝试开展的一种新的协作医院模式。 双方签署对口协作协议,“浙二”派出消化内科潘文胜、骨科李伟栩、妇科陈学军、外科李志宇4位专家,作为首批常驻衢江区人民医院的专家团队实行“部分托管”,开展业务指导、专家门诊和手术治疗。并根据衢江区患者的需要,定期派出眼科专家姚克、妇科专家郑伟等名医,赴衢江坐诊、查房及手术,让群众在家门口享受省城专家的高水平服务。 借着“协作医院→浙二→UCLA”的数字化医疗网络,远程会诊也成为了可能。短短半年时间,这家曾“门庭冷落”的县医院开始“火”了起来,不仅赢得了本地病人的“青睐”,丽水、金华、温州等周边地区的患者也闻风而来。 不仅如此,当地医生的水平也有了突飞猛进的提升。潘文胜刚到衢江时,带了3个“徒弟”,然而,这3位消化内科医生面对专家的高标准要求,深感压力,好几次同台手术下来,两位女医生偷偷哭了,甚至考虑过辞职,但半年“熬”下来,他们从理论到操作都有了质的飞跃,现在潘文胜已经可以放手让他们“单飞”了。http://wst.zj.gov.cn/art/2011/3/11/art_2521_96952.html
今年已经60岁的龙游人老余,得了一种怪病已经6年了:只要一吃东西,就觉得如鲠在喉,硬的东西都吃不来,只能吃点米汤、面条。6年之后,怪病揭开面纱,是一枚形态怪异的肿瘤在作怪。昨日老余接受手术切除后康复出院。 整整6年,老余去过当地多家医院检查,医生都找不出原因,说是可能肺虚。但见老余一天比一天消瘦,虚弱,老余和家人都心急如焚。浙医二院成立了衢江分院,一批浙医二院专家进驻衢江分院,老余特地赶去,希望能为他的老毛病探个究竟。 在浙医二院衢江分院挂职任副院长的消化内科主任医师、博士生导师潘文胜接诊了老余。凭他的经验,老余这些年的症状,绝不是肺虚可以解释的,一定有个实质性的东西在里面。是癌?但老余不可能平安度过这6年;是异物?也不像,因为老余再三回忆说“自己没被什么东西卡住过。” 于是,医生决定借助胃镜去老余的喉咙口看看。这不,不看不知道,一看吓一跳:老余的呼吸道气门上方,长了一个肿瘤,这个肿瘤虽然是良性的,但形态十分奇特,犹如长蒂头的蘑菇,根还细长,长到了食道,老余吞咽一下,它就会摇头摆尾。如果不细看,这个会上下游弋的肿瘤就会逃过医生的眼睛。 怎么切除这枚定时炸弹,浙二的医生也动足了脑筋:如果切开下巴进去到咽喉部,切除肿瘤,病人损伤大;如果从嘴巴里面暴露肿瘤,又因可视空间窄小,难度大。 思虑再三,浙医二院耳鼻咽喉科林志宏教授决定:从嘴巴进入,切除肿瘤。8月16日下午13:40,余先生被推入手术室;14:40,切除手术正式开始;15:04,一个长达7厘米的肿瘤被成功取出。 “在余先生的诊断过程当中,单纯靠口腔科和五官科的医生,无法看到肿瘤的全貌;单纯靠消化科,又找不到蒂头。”潘文胜说,余先生的确诊和治疗,说明医生一定要以病人为中心,改变了“单打独斗”的作战模式,实行“多兵种联合作战”。http://www.51028.com.cn/NewsPaper/content.aspx?dbid=1079&rq=2010-08-24&bc=b0007&kid=20100824000000171&tbn=T100